术中使用不同剂量及不同疗程肝素钠预防动静脉内瘘手术血栓形成的效果

目的探讨术中使用不同剂量和疗程肝素钠在预防动静脉内瘘(AVF)手术血栓形成的应用效果。方法前瞻性纳入分宜县人民医院2016年1月至2020年1月收治的120例慢性肾脏疾病患者,根据随机数字表法分为试验A组、试验B组、对照A组、对照B组,各30例。4组均行AVF手术并在血液透析前予以低分子肝素钠治疗,试验A组(5000IU,3d)、试验B组(5000IU,7d)、对照A组(6250IU,3d)、对照B组6250IU,7d)。比较4组术中及术后出血量、手术效果、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]及血栓发生率。结果4组术中、术后7d出血量、手术时间、吻合口直径相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验A组和试验B组的血流量比对照A组和对照B组快,试验A组和试验B组的内瘘成熟时间较对照A组和对照B组短,且试验A组的内瘘成熟时间较试验B组快,差异显著(P<0.05)。四组术后7d时TT、PT、APTT较各组术前延长,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组和试验B组术后7d时TT、PT、APTT均较对照A组和对照B组长,试验A组术后7d时TT、PT、APTT均较试验B组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验A组血栓总发生率3.33%低于试验B组(6.67%)、对照A组(13.33%)、对照B组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量和不同疗程肝素钠在动静脉内瘘术中抗凝效果不一,低分子肝素钠小剂量和短疗程的运用方式更能改善凝血功能,降低血栓形成,临床手术指标相对良好。