“煨脓长肉”中药换药法治疗肛周坏死性筋膜炎术后伤口临床疗效观察

目的研究利用"煨脓长肉"中药换药法,对紫榆膏治疗肛周坏死性筋膜炎术后伤口愈合的效果进行观察。方法选取肛周坏死性筋膜炎患者60人,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组利用凡士林进行创伤外敷,观察组利用紫榆膏进行"煨脓长肉"中药换药法,直至愈合。比较两组患者的创面愈合时间、创面疼痛程度、创面水肿程度和最终的临床疗效。HE染色对创面肉芽组织的VEGF和b-FGF阳性细胞进行计数,ELISA对患者血清中的VEGF和b-FGF表达水平进行检测。结果两组患者在人数、性别和年龄上无显著性差异(P>0.05);观察组的创面愈合时间在30天以内的有22例,而对照组只有11例,观察组的平均愈合时间为(28.57±2.83)天,而对照组为(37.57±2.50)天,统计学分析结果表明二者具有显著性差异(t=2.37,P<0.05);第1天的换药疼痛程度无显著性差异(t=1.59,P>0.05),但从第3天开始,观察组的疼痛程度开始显著低于对照组(t=2.76,3.53,3.92,P<0.05),并且从第3天到第7天,患者的创面疼痛程度下降趋势快于对照组,且疼痛评分总体低于对照组;观察组中评估为优秀的患者有13例,良好的患者有8例;优良率为70%;对照组中创面水肿评估为优秀的患者为6例,评估为良好的患者有9例,在总共30人的组别中,优良率为43%,显著低于观察组。观察组30例患者中的优秀率为43.4%,对照组共30例患者中,优秀率为20%也显著低于观察组;观察组30例患者中,痊愈的人数为26人,显效人数为4人,总的治愈率为100%,总有效率为100%;对照组共30例患者中,痊愈患者为12人,显效者为11人,有一名患者无效,因此总的治愈率为76.7%,总有效率为96.7%。HE染色对肉芽组织中表达VEGF和b-FGF的细胞数进行了统计,术后14天及21天,观察组中的VEGF和b-FGF的表达细胞显著多于对照组。对两组患者的血液中的VEGF和b-FGF的水平进行ELISA检测,术后14天及21天,观察组的VEGF和b-FGF水平皆显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论"煨脓长肉"中药换药法治疗肛周坏死性筋膜炎术后伤口的疗效显著。