不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期疼痛的影响

Effects of different concentrations of remifentanil assisted anesthesia on perioperative pain in patients undergoing radical resectionof lung cancer

目的分析不同浓度瑞芬太尼辅助麻醉对肺癌根治术患者围术期疼痛的影响。方法选择2018年6月至2020年3月我院收治的229例肺癌患者筛选59例行肺癌根治术患者为对象,依照术中瑞芬太尼浓度不同分为甲组21例(4 ng/ml)、乙组20例(6 ng/ml)、丙组18例(8 ng/ml),三组均给采用右美托咪定(1μg/kg)。比较三组恢复时间(插管时间、恢复苏醒时间以及恢复自主呼吸时间),比较三组术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)血清CD3^(+)、CD4^(+)水平、血浆肾上腺素(E)与去甲肾上腺素(NE)水平,比较三组苏醒时(T3)、苏醒后6 h(T4)、苏醒后24 h(T4)的视觉模拟评分法(VAS),比较三组麻醉相关的不良反应。结果三组插管时间、恢复苏醒时间以及恢复自主呼吸时间比较差异(P>0.05);三组T0时刻CD3^(+)、CD4^(+)水平比较差异(P>0.05);甲组T2时刻CD3^(+)、CD4^(+)水平低于T0、T1时刻(P<0.05);乙组、丙组T1、T2时刻CD3^(+)、CD4^(+)水平低于T0时刻(P<0.05),且乙组、丙组T2时刻CD3^(+)、CD4^(+)水平低于T1时刻(P<0.05);乙组、丙组T1、T2时刻CD3^(+)、CD4^(+)水平低于甲组(P<0.05),且丙组T1、T2时刻CD3^(+)、CD4^(+)水平低于乙组(P<0.05);三组T0时刻NE、E水平比较差异(P>0.05);三组T1、T2时刻NE、E水平高于T0时刻(P<0.05),且三组T2时刻NE、E水平高于T1时刻(P<0.05);乙组、丙组T1、T2时刻NE、E水平高于甲组(P<0.05),且丙组T1、T2时刻NE、E水平高于乙组(P<0.05);三组T3、T4、T5时刻VAS评分比较有统计学差异(P<0.05);乙组、丙组T3、T4、T5时刻VAS评分低于甲组(P<0.05),且丙组T3、T4、T5时刻VAS评分低于乙组(P<0.05);三组麻醉相关的总不良反应发生率比较差异(P>0.05)。结论4 ng/ml、6 ng/ml的瑞芬太尼对肺癌根治术患者围术期的免疫功能、应激反应影响较小,可减轻患者围术期的疼痛。