支架辅助弹簧圈栓塞手术后出现视野缺损一例

患者女,32岁。因头晕、头痛1周于2020年11月2日到暨南大学附属第一医院神经外科就诊。患者有β型地中海贫血病史12年,未曾接受特殊治疗;否认高血压、糖尿病和冠心病等病史。患者体格检查无特殊。血红蛋白102 g/L。头颅磁共振血管成像检查,右侧颈内动脉眼段处可见大小为0.3 cm×0.3 cm的动脉瘤。根据患者症状、体征及检查结果诊断为右侧颈内动脉眼段处动脉瘤,遂予以支架辅助弹簧圈栓塞手术。手术中放入Livs支架至载瘤动脉、两枚弹簧圈入动脉瘤腔后造影见动脉瘤栓塞致密、载瘤动脉通畅、眼动脉显影良好。患者于手术后5 h拔除股动脉鞘,拔鞘时存在一过性低血压85/53 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),拔鞘后患者立即出现右眼视物模糊伴颞下方视野缺损症状,1 h后复测血压为104/64 mm Hg,但眼部症状未改善,于手术后第2天请眼科会诊。眼科检查:右眼视力0.2,矫正视力0.8;左眼视力0.1,矫正视力1.0。