阵发性心房颤动病人左心房形态变化及其与脑卒中/短暂性脑缺血发作的关系

目的利用斑点追踪技术评价阵发性心房颤动病人左心房形态变化及与脑卒中/短暂性脑缺血发作的关系。方法选取2015年5月—2018年5月北京安贞医院心房颤动中心就诊的阵发性心房颤动病人365例,其中318例无脑卒中/短暂性脑缺血发作病人作为对照组,47例曾发生脑卒中/短暂性脑缺血发作病人作为研究组。采用经胸超声心动图测量常规心脏数据,并使用二维斑点追踪技术在心尖四腔心、两腔心及三腔心切面测量左房纵向应变和应变率。结果与对照组比较,研究组年龄大,女性比例低,左房舒张早期应变率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。一元线性回归分析结果显示:舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)比值、左房容积指数、体质指数、平均舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)、左室射血分数、年龄、高血压史与舒张早期左房应变率呈线性相关(P<0.001)。参数优化后进行多元线性回归分析,结果显示:舒张早期左房应变率与E/A比值、左房容积指数和体质指数、平均E/e′、年龄存在线性相关。左房容积指数、收缩期左房应变和舒张早期左房应变率预测脑卒中/短暂性脑缺血发作具有较高的灵敏度;左室舒张末期内径、平均E/e′具有较好的特异度。单因素Logistic回归分析结果显示:年龄、女性比例和舒张早期左房应变率与阵发性心房颤动病人脑卒中/短暂性脑缺血发作发生相关。多因素Logistic回归分析结果显示:舒张早期左房应变率和性别是阵发性心房颤动病人脑卒中/短暂性脑缺血发作的独立影响因素。结论舒张早期左房应变率可反映阵发性心房颤动病人左房早期形变能力受损,这种损伤可能增加病人脑卒中/短暂性脑缺血发作的风险。