经食道超声心动图监测下评估曲前列尼尔对瓣膜置换者肺动脉高压的缓解作用

目的研究经食道超声心动图(TEE)监测下评估曲前列尼尔对瓣膜置换者肺动脉高压的缓解作用。方法临床纳入2018年9月至2019年9月期间医院收治的风湿性瓣膜病合并肺动脉高压且拟行瓣膜置换术的45例患者作为研究对象,按随机数字表法将所选患者分为3组,分别为低剂量组、高剂量组和对照组,各15例。低剂量组患者术前实施6ng/(kg·min)曲前列尼尔静脉注射;高剂量组患者术前实施12ng/(kg·min)曲前列尼尔静脉注射;对照组患者术前实施生理盐水静脉注射。观察3组患者各时间点的血流动力学指标水平、氧合指标水平以及不良反应情况。结果 3组患者SBP、DBP水平在各时间点中对比差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者HR水平在T0和T1时刻对比差异无统计学意义(P>0.05),T2和T3时刻高剂量组HR水平低于低剂量组,低剂量组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者SaO2水平在T0-T2时刻对比差异无统计学意义(P>0.05),T3时刻高剂量组SaO2水平高于低剂量组,低剂量组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者在T1时刻PASP、PADP以及PAMP水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);在T2-T3时刻高剂量组PASP、PADP以及PAMP水平均低于低剂量组,低剂量组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术中均未发生不良反应,手术均顺利完成。结论风湿性瓣膜病合并肺动脉高压患者进行瓣膜置换时,在TEE监测下使用曲前列尼尔能明显改善患者心功能,降低肺部循环阻力,保障患者手术安全,安全性较高,值得临床应用及推广。