高分辨颞骨CT对耳硬化症的诊断流程

耳硬化症是20至50岁人群进行性听力下降的病因之一,高分辨CT(HRCT)是术前诊断耳硬化症的首选影像手段。为了提高耳硬化症检出率,该研究提出基于HRCT的系统性流程表:前庭窗前区是否存在密度减低区(0~3分,其中0分为未见密度减低区,3分为密度显著减低区);前庭窗及圆窗是否有新骨形成,表现为骨质增厚、两窗的狭窄或阻塞;耳蜗、半规管及内听道周围骨质是否存在密度减低区;排除上半规管骨裂、听骨链畸形、蜗管增宽或锤骨头固定。为验证该流程表的诊断效能,该研究回顾性纳入2010年至2016年经中耳手术证实为耳硬化症的17侧耳为测试组,行人工耳蜗植入术且证实无耳硬化症的21侧耳为对照组。由一名放射科医师使用盲法对两组的术前HRCT图像进行系统性评估,准确诊断出所有17侧测试组的耳硬化症,并排除了21侧对照组的耳硬化症。测试组17侧在前庭窗前区均可见密度减低区,其中9侧(53.0%)具有新骨形成、8 侧(47.1%)在耳蜗周围可见密度减低区。伴有前庭窗前区骨质密度减低时,医师对耳蜗周围的密度减低区诊断信心增强。经系统性流程表评估的HRCT图像是高度准确评估耳硬化症的工具,提高医师对耳硬化症的诊断率。