糖尿病足感染患者病原菌分布 耐药性及耐药基因分析

目的分析不同严重程度糖尿病足感染患者感染部位分泌物标本中的主要病原菌分布、耐药性及耐药基因情况。方法选取2020年1~12月驻马店市中心医院收治的糖尿病足感染患者200例,采用Wagner分级法分为轻度感染组(n=78,Wagner分级l、2级)、中度感染组(n=60,Wagner分级3级)和重度感染组(n=62,Wagner分级4、5级),采集3组患者感染部位分泌物标本进行病原菌培养和鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感性分析,并采用PCR法扩增耐药基因。结果共分离培养出有效病原菌菌株248株,其中革兰氏阳性菌占50.00%(124/248),革兰氏阴性菌占47.58%(118/248),真菌占2.42%(6/248)。3组患者革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度感染组以革兰氏阳性菌感染为主,主要为金黄色葡萄球菌,其对万古霉素、利奈唑胺完全敏感,对青霉素完全耐药;中、重度感染组以革兰氏阴性菌为主,主要为变形杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,其对亚胺培南敏感率>90%,对头孢菌素类耐药性较高。基因型分析结果显示,48株金黄色葡萄球菌中32株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,81.25%(26/32)的菌株检出携带erm、tetM基因;14株铜绿假单胞菌中11株为耐β-内酰胺酶铜绿假单胞菌,以OXA-10和oprD2缺失基因型为主,各占45.45%(10/22)和36.36%(8/22)。结论糖尿病足感染患者轻度感染以革兰氏阳性菌为主,中、重度感染以革兰氏阴性菌感染为主,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大多数携带erm、tetM耐药基因,耐β-内酰胺酶铜绿假单胞菌则以OXA-10和oprD2缺失基因型为主。