膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎清创术后骨缺损

目的探讨膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎清创术后骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2020-02采用膜诱导技术治疗的27例胫骨骨髓炎,一期手术彻底清除病灶,用环形外固定架固定骨折断端,在骨缺损处填塞万古霉素骨水泥诱导生成生物膜,二期手术取出骨水泥,在诱导膜内植入自体髂骨或人工骨。结果 27例均获得随访,随访时间平均16.7(6~36)个月。一期与二期手术间隔时间为6~14周,平均9.7周。所有患者未出现外固定架松动、钉道感染及足下垂等并发症。二期手术后6个月随访时进行下肢X线片检查,其中11例骨连接及塑形良好,12例骨缺损处形成均匀密度的骨质连接且截骨端模糊,4例骨连接形成但截骨端仍可辨别,Samantha X线片评分为4~6(5.3±0.7)分。2例骨缺损延迟愈合,未发生骨不愈合,骨愈合时间6~12(7.8±1.4)个月。二期手术后6个月踝与后足功能AOFAS评分为(79.0±7.0)分,膝关节AKS评分为(146.8±11.6)分。结论膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎清创术后骨缺损可取得良好疗效,感染可以得到有效控制,植骨愈合良好,并且可以最大限度恢复下肢关节功能。