超声引导下颈神经根阻滞在锁骨骨折手术围手术期的应用

目的:比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与高位肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折围手术期的应用效果。方法:2020年1月至2020年12月在本院拟择期行锁骨骨折内固定手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~75岁,随机分为选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统高位肌间沟臂丛神经阻滞组(ISB组)两组,每组30例。S组在超声引导下分别给予C4、C5、C6神经根0.5%罗哌卡因各5 ml;ISB组在超声引导下给予0.5%罗哌卡因15 ml。主要指标:记录两组神经阻滞操作时间、起效时间、麻醉疗效优良率;记录术后4、12、24 h的VAS评分和前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分;次要指标:记录术后24 h曲马多用量,以及患者满意度和不良反应发生情况。结果:S组起效时间明显快于ISB组[(7.24±2.56)min vs.(13.45±6.45)min],P<0.05;S组麻醉优良率明显高于ISB组(93%vs.73%),P<0.05;S组术后12 h的VAS评分低于ISB组[(2.1±0.5)分vs.(3.4±0.6)分],P<0.05;术后4 h前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分明显高于ISB组[(3.6±0.5)、(3.3±0.5)、(3.4±0.6)分vs.(0.7±0.3)、(0.8±0.4)、(0.9±0.5)分],P<0.05;与ISB组比较,术后24 h曲马多用量明显减少[(32.5±28.9)mg vs.(116.5±45.5)mg],P<0.05;S组满意率明显高于ISB组(92%vs.71%),P<0.05;术后S组不良反应少于ISB组。结论:锁骨骨折围术期应用效果比较,选择性颈神经根阻滞优于高位肌间沟臂丛神经阻滞,很好地保留了患侧上肢的运动功能,且患者满意度高,不良反应少。