左头臂静脉双支变异合并头静脉弓狭窄诊治1例

患者,女性,74岁。2018年因“慢性肾脏病5期”建立左前臂头静脉-桡动脉AVF,期间经右颈内静脉长期透析导管透析2个月,之后开始经左前臂AVF进行规律血液透析治疗。2020年2月18日因左前臂AVF血栓形成于本院行左上臂头静脉-肱动脉AVF成形术,手术次日经上臂头静脉穿刺透析治疗,透析流量200~220 ml/min。患者术后2个月因透析静脉压渐进性升高而再次入院,查体左上肢没有肿胀,左上臂皮肤散在浅静脉曲张;肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动可触及,左上臂头静脉迂曲,自内瘘吻合口至锁骨上窝可触及较强搏动感。