妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和中性粒细胞与淋巴细胞比值、血清25-羟基维生素D水平的相关性及妊娠结局的关系

目的分析妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清25-羟基维生素D水平的相关性,为临床提供更有价值的判断依据。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月重庆市綦江区人民医院收治的94例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)不同将患者分为A组(26例,HOMA-IR≥?5.00)、B组(41例,4.00≤?HOMA-IR<5.00)、C组(27例,HOMA-IR<4.00),再根据妊娠结局将94例患者分为良性组(46例)与不良组(48例),比较A组、B组、C组患者NLR、血清25-羟基维生素D水平,采用Spearman相关性分析法分析NLR、血清25-羟基维生素D水平与HOMA-IR的相关性;比较A组、B组、C组患者不良妊娠结局,比较不良组与良性组患者NLR、血清25-羟基维生素D水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、血清25-羟基维生素D对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的诊断效能。结果与A组比较,B、C组患者NLR水平均降低,且C组低于B组;与A组比较,B、C组患者血清25-羟基维生素D水平均升高,且C组高于B组(均P <0.05);妊娠期糖尿病患者HOMA-IR与NLR呈正相关(r=0.632,P <0.05),而与血清25-羟基维生素D水平呈负相关(r=-0.611,P <0.05);A、B、C组患者不良妊娠结局发生率分别为69.23%、51.22%、33.33%;不良组患者NLR水平高于良性组,血清25-羟基维生素D水平低于良性组;NLR对妊娠期糖尿病患者妊娠结局预测的曲线下面积(AUC)值、灵敏度分别为0.929、91.67%,高于血清25-羟基维生素D的0.885、66.67%(均P <0.05);而特异度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与NLR、血清25-羟基维生素D水平关系密切,患者胰岛素抵抗程度越高,机体内炎症反应越强烈,血清25-羟基维生素D水平越缺乏,对妊娠结局越不利,可采取相应治疗手段,进而改善胰岛素抵抗。