经鼻高流量湿化氧疗在体外循环心脏术后机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在ICU体外循环心脏术后机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用效果。方法选取2018年8月至2020年12月入住金华市人民医院ICU的40例体外循环心脏术后机械通气患者,按照随机数字表法分为研究组及对照组,每组20例。术后两组患者均采取同样干预措施维持血流动力学稳定及水电解质酸碱平衡。符合撤机条件后,采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)撤机方式,研究组撤机拔管后采用HFNC序贯氧疗,对照组撤机拔管后予传统氧疗。比较两组患者序贯治疗后1、24 h的氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(OI)变化及ICU住院时间、拔管后48 h内再插管率。结果研究组治疗后1、24 h的PO2均明显改善,而对照组治疗后1、24 h的PO2未见改善,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1 h,研究组SpO2改变量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、24 h,研究组OI改变量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者撤机成功率均为100%,撤机拔管后48 h内再插管率均为0。结论HFNC作为体外循环心脏术后机械通气患者撤机后的序贯治疗,与传统氧疗相比,一定程度上能改善氧合,应用安全且有效。