两种外路手术治疗单纯孔源性视网膜脱离的疗效

目的比较巩膜冷冻联合气体填充与传统巩膜环扎外垫压手术治疗单纯孔源性视网膜脱离患者的视功能恢复、术后眼压水平、疼痛程度以及并发症的发生情况。方法回顾性分析2015年8月至2017年12月在我院确诊为孔源性视网膜脱离的患者,并分为观察组(33例)及对照组(33例),观察组采取经结膜巩膜冷冻联合气体填充术,对照组采取传统巩膜环扎外垫压手术。2组术前矫正视力为手动0.8~20 cm。术中准确定位裂孔。观察组经结膜巩膜冷冻裂孔及周围变性区,填充SF6气体,对照组常规行巩膜冷冻、环扎(或)联合外垫压手术封闭视网膜裂孔。术后随访时间3~6个月,观察视网膜复位情况、最佳矫正视力、眼压、术后3 d日内疼痛程度以及并发症的发生情况。结果末次随访2组术后最佳矫正视力均较术前明显改善,差异有统计学意义(观察组χ^(2)=9.16,P=0.03,对照组χ^(2)=8.51,P=0.04),观察组视网膜复位率为91%(其中3例术后视网膜复位不良,经再次注射膨胀气体配合体位指导后视网膜复位)。对照组1例术后视网膜未复位改行玻璃体切除术后视网膜复位。2组间术后最佳矫正视力比较差异无统计学意义(Z=-0.45,P>0.05)。观察组患者疼痛发生程度显著低于对照组,2组间术后疼痛程度比较差异有统计学意义(Z=-4.16,P<0.05),所有患眼术后均无继发性高眼压、脉络膜出血、眼内感染等并发症发生。结论经结膜巩膜冷冻治疗单纯孔源性视网膜脱离创伤小,并发症少,术后反应小,是一种安全有效的手术方法。