脾动脉瘤破裂致消化道出血1例报告并文献复习

Gastrointestinal bleeding caused by rupture of a splenic artery aneurysm: a case report and literature review

背景与目的:脾动脉瘤破裂致消化道出血的病例在临床极为少见,当其破裂时常表现为间歇性出血,易被漏诊或误诊。笔者对1例脾动脉瘤的临床表现及影像学特点、诊断及治疗措施等方面进行分析总结,以期提高对该病的诊治水平。方法:对1例脾动脉瘤的临床表现、影像学特点、诊疗过程及预后进行回顾性分析,并结合国内外文献,总结脾动脉瘤的临床和影像学特点、诊断及治疗方法。结果:患者以便血、呕血为主要表现先后4次就诊我院,完善胃肠镜未见明显活动性出血灶,腹部增强CT仅提示胰腺体部脾动脉周围见一直径约1.5 cm的囊状改变,未明确为脾动脉瘤。患者于第4次入院后在出血症状发作时行腹部CT血管成像显示脾动脉主干可见一直径约1.5 cm的脾动脉瘤突出于胰腺体部,与先前囊状改变的位置相吻合,完善数字减影血管造影可见脾动脉瘤处造影剂外溢,确诊为脾动脉血管瘤破裂出血。经皮介入下脾动脉瘤栓塞治疗后消化道出血症状停止,术后顺利出院,随访1年后患者无再发出血。结论:脾动脉瘤是消化道出血罕见的病因,临床表现缺乏特异性,活动性出血时完善相关检查可提高诊断阳性率,脾动脉瘤诊断须综合临床表现、腹部CT血管造影及数字减影血管造影检查,经皮介入下脾动脉瘤栓塞是治疗该病的有效手段。