高血压病人血压昼夜节律对早期肾损害的影响

目的探讨血压昼夜节律对原发性高血压病人早期肾损害的影响。方法选取原发性高血压病人240例,根据尿白蛋白肌酐比值,分为早期肾损害组(观察组,160例)和正常肾功能组(对照组,80例),比较两组诊室和动态血压参数。根据夜间血压下降率,将病人分为杓型组(116例)、非杓型组(84例)和反杓型组(40例),比较各组尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率及血压参数等。分析血压昼夜节律对原发性高血压早期肾损害的影响。结果观察组尿白蛋白肌酐比值、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均较对照组升高,而夜间血压下降率、正常血压节律比例均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与杓型组比较,反杓型组和非杓型组尿白蛋白肌酐比值、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压升高,夜间血压下降率、估算肾小球滤过率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。动态血压参数中夜间平均血压和夜间血压下降率为高血压早期肾损害的危险因素(P<0.05)。结论高血压病人血压昼夜节律异常与蛋白尿的发生具有明显相关性,是早期肾损害的主要独立危险因素。