某医院哺乳期急性乳腺炎患者致病菌分布及耐药性分析

目的:分析某医院哺乳期急性乳腺炎患者乳房脓肿致病菌的分布及其对常规抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:选择某医院2018年1月-2020年6月乳腺外科住院的急性乳腺炎患者243例,在对其使用抗生素之前,均采用无菌技术经局部穿刺取得脓液标本。经培养挑取菌落,进行细菌鉴定和药敏试验。当葡萄球菌对红霉素耐药、对克林霉素敏感或中介时,需进行克林霉素诱导耐药试验(D试验);当青霉素对葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)≤0.12μg/ml时,对葡萄球菌进行β-内酰胺酶表型检测。采用WHONET 5.6软件、SPSS 18.0软件,对该组急性乳腺炎乳房脓肿标本的致病菌分布、致病菌对常规抗生素的耐药情况,以及D试验、β-内酰胺酶表型检测结果等进行统计分析。结果:(1)该组急性乳腺炎乳房脓肿标本243例共分离致病菌175株,阳性率72.0%,均为革兰阳性球菌,未检出革兰阴性菌,其中,金黄色葡萄球菌168株,占96.0%;表皮葡萄球菌5株,占2.9%;人葡萄球菌、溶血葡萄球菌各1株,占0.6%。金黄色葡萄球菌168株中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)74株,占44.0%。(2)该组金黄色葡萄球菌168株,对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林的耐药率较高,分别为95.8%、79.2%、54.2%、44.0%;对呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、替加环素的敏感率均达到100.0%。MRSA 74株对青霉素、苯唑西林的耐药率均达到100.0%,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为85.1%和79.7%,未检出对万古霉素耐药的菌株。(3)该组红霉素耐药金黄色葡萄球菌133株中,D试验阳性41株,占30.8%,修正为克林霉素耐药;红霉素耐药MRSA 74株中,D试验阳性3株,占4.1%,修正为克林霉素耐药。对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌7株进行β-内酰胺酶表型检测,结果显示,其抑菌圈边缘如同沙滩状,均为青霉素敏感菌株。结论:某医院哺乳期急性乳腺炎患者的主要致病菌为金黄色葡萄球菌,且MRSA占比较高;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林的耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素。