同时性双原发性肺癌1例

多原发肺癌是指同一病例的单侧或双侧肺内,同时或先后发生两种或两种以上不同起源的原发性肺癌;肿瘤发生的时间间隔≤6个月时为同时性多原发癌,>6个月时为异时性多原发癌。该文报告同时性双原发性肺癌(SDPLC)1例,临床较少见。患者因胸痛伴胸闷、憋气1周收入院。胸部CT检查提示左侧胸腔气胸,肺复张后复查胸部CT,考虑右侧肺占位和左侧肺大疱。全身麻醉下行胸腔镜右肺占位切除术及左肺大疱切除术。术后病理检查,左肺显微镜下囊壁内可见多灶性鳞状细胞癌巢呈浸润性生长,细胞异型明显、易见核分裂象;免疫组化检查,肿瘤细胞P63(+),CK5/6(+)。右肺显微镜下癌细胞呈巢状、小梁状、片状分布;免疫组化检查,肿瘤细胞CD56(+),Syn(+)。病理报告:(左肺)中分化鳞状细胞癌伴囊性变,(右肺)小细胞神经内分泌癌。诊断为SDPLC。术后一直随访,生存期2.5年。该例提示,在临床实际工作中,应明确多原发癌的概念,不能单纯以"一元论"解释多结节病灶,将其简单地认为肿瘤复发或转移,应尽可能针对不同器官取得病理组织,并采用免疫组化检查协助病理诊断。