通腑泻肺汤联合大剂量沐舒坦对脓毒症相关ARDS患者的影响

目的探讨通腑泻肺汤联合大剂量沐舒坦对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者的影响。方法将92例脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征的患者,随机分为实验组、对照组各46例,各组均给予常规治疗,对照组加用大剂量沐舒坦,实验组在此基础上加用通腑泻肺汤加减治疗,疗程7d。记录治疗前、治疗第3天、第7天肺泡灌洗液炎症因子水平、血气分析结果,评估急性呼吸窘迫综合症临床疗效,计算ICU住院时间、机械通气时间、28天生存率。结果治疗后第3天、7天,两组患者肺泡灌洗液中CRP,TNF-α、IL-6、IL-8、HMGB-1水平均降低,实验组较对照组降低明显(P<0.01);两组动脉血氧分压和氧合指数均较前改善,实验组较对照组改善明显(P<0.01);两组血二氧化碳分压无统计学差异(P=0.51)。治疗后两组患者均疗效明显,有效率实验组优于对照组(P=0.02);治疗后实验组较对照组ICU住院时间降低,机械通气时间缩短(均P<0.01)。两组28天生存率无统计学差异(P=0.643)。结论通腑泻肺汤联合大剂量沐舒坦能降低脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者肺泡灌洗液中炎症因子水平,改善氧合功能,提高ARDS疗效,降低ICU住院时间,缩短机械通气时间,但对28天生存率及血二氧化碳分压无明显影响。