1例伴多组颅神经及脑干受累的Ramsay Hunt综合征病例报道

Ramsay Hunt综合征(RHS)是由水痘带状疱疹病毒感染,以侵犯面神经为主的疾病[1]。周围性面神经麻痹、耳痛及耳廓外耳道皮肤疱疹是该病的典型症状。少数起始症状不典型的病例,预后较典型RHS差[2]。本文报道1例累及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ颅神经以及脑干的Ramsay Hunt综合征,通过探讨临床及影像特点,以期提高临床医生对该病的认知及诊治水平。1临床资料患者男性,40岁,因眩晕伴左面部疼痛、口角歪斜25天,加重6天就诊。恶心、呕吐,不能起床,面部疼痛及眩晕明显加重。既往3年前肺结核病史,自诉已治愈,入院查体:神清语明,表情淡漠,精神萎靡,自发眼震水平向右,改变凝视方向眼震方向不变。左侧面部痛觉过敏,张口下颌偏向左侧,左侧眼睑闭合无力,左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,舌前2/3味觉减退,左耳概测听力下降,左侧外耳道可见疱疹。辅助检查:内听道核磁共振平扫+增强(见图1)可见:左侧三叉神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经均较对侧明显强化。左侧延髓背侧可见斑片状长T1长T2信号影(见图2)。头颅MR平扫提示左侧乳突内可见斑片状长T1长T2信号影。