双重抗血小板治疗伴H型高血压急性脑梗死的疗效

目的探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗伴H型高血压的急性脑梗死患者临床预后及安全性。方法选取伴H型高血压的急性脑梗死患者92例,记录患者基线资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、高血压病程、责任梗死灶最大面积长轴、入院急检血检测血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血浆纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP),入院当日或次日清晨抽取空腹静脉血检测尿酸、肾功、肝功、同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),把患者分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组给予阿司匹林100 mg联合硫酸氢氯吡格雷75 mg每日1次口服,对照组给予阿司匹林100 mg每日1次口服,2组均维持抗血小板治疗3个月,2组入院后未接受静脉溶栓或动脉取栓,均给予脑梗死急性期常规治疗,包括清除自由基、改善循环、强化降脂、稳定斑块、调整血糖血压、降同型半胱氨酸及对症治疗,同时指导早期良肢位规范摆放及康复治疗。记录入院时、治疗后1 w及3个月时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,连续抗血小板治疗3个月时血小板参数(PLT、MPV、PDW)变化、缺血性脑卒中复发及药物引起不良反应情况。结果治疗1 w后,与对照组比较,观察组进展性脑卒中发生率降低,神经功能缺损程度减轻,观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时与对照组比较,观察组血小板参数(MPV、PDW)下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),神经功能恢复较好,且缺血性脑卒中复发率低,两组抗血小板药物引起不良反应情况无明显差异。结论阿司匹林短期联合硫酸氢氯吡格雷治疗伴H型高血压的急性脑梗死患者临床预后明显优于单用阿司匹林,双重抗血小板可有效抑制血小板活化聚集,抑制病情进展,促进神经功能恢复,减少缺血性脑卒中复发风险,安全有效。