急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的预测指标及对预后的影响

目的探讨急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的预测指标及对预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的79例急性大脑中动脉闭塞接受血管再通治疗患者的临床资料,根据发病早期(发病7d内)有无神经功能恶化分为临床恶化组(21例)和临床无恶化组(58例)。比较分析两组患者血管再通治疗前的血清D-二聚体水平以及血清D-二聚体水平对急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗后早期神经功能恶化的预测价值。治疗后7d,使用改良脑梗死溶栓试验分级标准评估两组患者的闭塞血管再通成功率。记录两组患者血管再通治疗后不良事件的发生情况,包括脑出血转化、大面积脑梗死、脑疝等。结果临床恶化组患者的D-二聚体水平显著高于临床无恶化组(P<0.05)。D-二聚体预测急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的受试者工作特征曲线下面积为0.764,敏感度为52.48%,特异度为89.15%。临床恶化组患者的闭塞血管再通成功率显著低于临床无恶化组(P<0.05)。临床恶化组患者的脑出血转化、大面积脑梗死及脑疝发生率均显著高于临床无恶化组(P<0.05)。结论急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化与闭塞血管再通成功率显著降低密切相关,可使脑出血转化、大面积脑梗死、脑疝等发生率显著升高,且血清D-二聚体水平可能作为急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的重要预测指标,有助于对预后的评估和治疗策略的制订。