静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年腹腔镜子宫肌瘤切除术患者早期认知功能的影响

目的探讨静吸复合麻醉(combined intravenous and inhalation anesthesia,CIIA)与全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)对老年腹腔镜子宫肌瘤切除术患者早期认知功能的影响及机制。方法选取2019年1月至2020年6月在海南省中医院进行腹腔镜子宫肌瘤切除术的113例老年患者为研究对象,根据麻醉方法不同分CIIA组(56例)和TIVA组(57例)。采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估两组患者的认知功能。比较分析两组患者术前以及术后1d、3d、7d的MMSE评分以及血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)水平。比较分析两组患者术后1d、3d、7d的认知功能障碍发生率。结果与术前比较,CIIA组患者术后1d、3d的MMSE评分降低,差异有显著性(P<0.05),而术后7d的MMSE评分与术前比较差异无显著性(P>0.05)。TIVA组患者术后1d、3d、7d的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05)。术后1d、3d、7d,CIIA组患者的MMSE评分均显著高于TIVA组(P<0.05)。术后1d、3d、7d,CIIA组术后的认知功能障碍发生率显著低于TIVA组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后1d、3d、7d的IL-6和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且CIIA组患者的IL-6和TNF-α水平均显著低于TIVA组(P<0.05)。结论与TIVA比较,CIIA对老年腹腔镜子宫肌瘤切除术患者早期认知功能的影响较小,其机制可能与抑制炎症因子的生成有关。