PAPP-A联合子宫动脉血流频谱在预测自发性早产中的研究

目的分析PAPP-A联合子宫动脉血流频谱在预测自发性早产中的意义。方法选取2020年2月~2021年7月因自发性早产住院的单胎妊娠孕妇50例作为研究组,按孕龄分为三个亚组,A组孕龄为28~31^(+6)周,B组孕龄为32~33^(+6)周,C组孕龄为34~36^(+6)周。选取同一时间段在门诊产检并可随访至孕37周以后的单胎正常妊娠孕妇50例为对照组,按上述相同的方法分为a、b、c三个亚组。比较两组PAPP-A、子宫动脉S/D、RI、产科不良事件及妊娠结局情况。结果研究组的子宫动脉血流频谱异常显著高于对照组,而PAPP-A含量显著低于对照组(P<0.05)。PAPP-A预测自发性早产的曲线下面积(AUC)为0.582,其对于自发性早产的诊断价值一般,并且对应最佳界值为0.280(此时敏感度为0.882,特异度为0.398);S/D预测自发性早产的AUC为0.604,其对于自发性早产的诊断价值中等,并且对应最佳界值为0.236(此时敏感度为0.706,特异度为0.530);RI的AUC为0.712,其对于自发性早产的诊断价值较高,并且对应最佳界值为0.400(此时敏感度为0.882,特异度为0.518)。结论相较于正常孕妇,自发性早产患者的PAPP-A含量更低,常出现子宫动脉血流异常:S/D增高、RI增高或伴有舒张早期切迹,RI对于自发性早产具有更高的预测价值;而在正常孕妇中,测量子宫动脉血流频谱意义不大。