急诊床旁超声在儿童长骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨急诊床旁超声在诊断儿童长骨骨折时的应用价值。方法本研究为单盲前瞻性研究,收集2018年2月至2021年3月福建省立医院儿外科急诊收治的149例疑似长骨骨折的患儿。149例患儿均先完成急诊床旁超声检查后再进行常规X线检查。以X线检查结果为金标准,综合分析比较急诊床旁超声与X线检查的一致性及受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve,ROC曲线)下面积。结果急诊床旁超声检出65例儿童长骨骨折,其中51例(78.5%)涉及上肢,14例(21.5%)涉及下肢。X线检出67例儿童长骨骨折,其中52例(77.6%)涉及上肢,15例(22.4%)涉及下肢。两种方法的诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.946,P<0.05)。与X线检查相比,超声诊断儿童长骨骨折的灵敏度、特异度、准确性分别为95.5%、98.7%和97.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为98.5%和96.4%。超声与X线检查两种方法得出的诊断结果之间差异无统计学意义(χ^(2)=0.054,P=0.816)。床旁超声诊断儿童长骨骨折的ROC曲线下面积为0.985(95%CI:0.961~1.000,P<0.05)。结论急诊床旁超声诊断儿童长骨骨折具有较高的灵敏度、特异度及准确性,可以作为特殊情况无法行X线检查时的替代诊断方法。