超声造影在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的价值

Value of contrast-enhanced ultrasound in the assessment of axillary lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer

目的探讨超声造影在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结评估中的作用。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2018年1月至2020年12月98例乳腺癌伴腋窝淋巴结转移行新辅助化疗患者的临床资料。所有患者在新辅助化疗后行常规超声和超声造影检查,分别记录两种方法检查的腋窝淋巴结状态,结合术后病理检查结果对比两种方法检查的灵敏度、特异度及准确率。结果新辅助化疗后常规超声评估达到临床完全缓解和部分缓解分别为9例、53例,超声造影评估分别为16例、62例,病理结果显示临床完全缓解19例,部分缓解67例,两种检查方法临床完全缓解的准确率分别为47.37%(9/19)、84.2%(16/19),差异有统计学意义(χ^(2)=5.729,P=0.038),两种检查方法临床部分缓解的准确率分别为79.1%(53/67)、92.5%(62/67),差异有统计学意义(χ^(2)=4.968,P=0.045)。两种超声检查方法评估新辅助化疗后淋巴结转移状态与术后病理结果间差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声、超声造影评估腋窝淋巴结的灵敏度分别为79.1%、95.3%(P=0.024),特异度分别为61.8%、80.0%(P=0.036),准确率分别为69.4%、86.7%(P=0.003),阳性预测值分别为61.8%、78.8%(P=0.055),阴性预测值分别为79.1%、95.7%(P=0.018),假阴性率分别为20.9%、4.7%(P=0.024)。结论超声造影诊断乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结转移较常规超声诊断在灵敏度、特异度及准确率方面具有更高的临床价值。