帕利哌酮成功治疗使用利培酮疗效不佳的精神分裂症患者1例

1病例患者,女,15岁,因“凭空闻语,感被议论1年”于2018年8月1日就诊。1年前患者无明显诱因出现凭空闻语,听到两个女生在说她,变得敏感多疑,别人在一边聊天,也认为是在议论她。感有人在跟踪监视她,要害她。情绪不稳,暴躁易怒,院子里小朋友在玩耍,也会无缘无故冲下去骂人家,甚至从楼上丢东西下去。家人认为其不正常,故在中考结束后带至我院就诊。既往史:无特殊。个人史:排行第二,病前成绩好,性格温和,与老师同学关系好。家族史:姨妈自杀身亡,具体情况不详。体格检查:无阳性体征。实验室检查:三大常规、头部CT、心电图等未见异常。精神检查:意识清晰,接触差,引出言语性幻听,查及被害妄想及关系妄想,情绪不稳,易激惹,情感反应不协调,病理性意志活动增强,无自知力。考虑诊断:偏执型精神分裂症。给予利培酮1~3 mg/d治疗3周,仍有幻听,心慌、坐不住,睡眠差,调整为4 mg/d,加用苯海索4 mg/d、艾司唑仑1 mg/晚治疗。