经鼻空肠内营养防治老年人呼吸机相关性肺炎的临床研究

Clinical study of transnasal jejunal nutrition in the prevention and treatment of ventilator-associated pneumonia in the elderly

目的探讨经鼻空肠管肠内营养在预防老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法选择2017年4月至2019年6月期间暨南大学附属第一医院综合ICU收治的预计需要机械通气>48 h、年龄≥75岁的114例患者,采用随机数字表法将114例患者分为对照组与观察组,每组各57例。对照组患者采用常规方法留置胃管给予肠内营养,观察组则采用经鼻空肠管给予肠内营养。记录所有患者的临床资料,比较两组患者的VAP发生率、不良反应及预后情况。结果观察组患者VAP[10.5%(6/57)vs.24.6%(14/57),χ^(2)=3.881,P=0.040]、呕吐[17.5%(10/57)vs.42.1%(24/57),χ^(2)=0.844,P=0.002]及腹胀[24.6%(14/57)vs.45.6%(26/57),χ^(2)=5.546,P=0.010]发生率均较对照组显著降低;而两组患者腹泻、腹痛、入ICU 7 d内肠内营养达到能量目标、肾脏替代治疗情况、ICU及住院病死率、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与常规胃管肠内营养相比,经鼻空肠管肠内营养可显著降低老年机械通气患者的VAP发生率。