127例ICU革兰阴性菌呼吸机相关性肺炎患者分泌物中病原菌的检测及药敏试验结果对抗菌药物使用的影响

目的:分析ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者下呼吸道分泌物中病原菌的构成及其耐药情况,旨在指导临床科学使用抗菌药物,以提高革兰阴性菌感染的防治效果。方法:选取新县人民医院2017年10月—2020年9月ICU收治的VAP患者127例病历资料,分析下呼吸道分泌物中病原菌的分布与耐药特点,并比较细菌培养、药敏试验前后抗菌药物的使用效果。结果:127例VAP患者分泌物中检出328株病原菌,其中革兰阴性菌240株(占73.17%)、革兰阳性菌72株(占21.95%)和真菌16株(占4.88%);药敏结果发现,主要革兰阳性菌中溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率均较高,而对替考拉宁、万古霉素则无耐药;主要革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率均为100.00%;按药敏试验结果给药抗菌药物合理使用率高于经验用药(95.28%vs 85.83%,P<0.05)。结论:ICU VAP患者感染致原菌以革兰阴性菌为主,且各致病菌对不同抗菌药物的耐药特点不同,临床应根据病原菌学检测与药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以确保其临床疗效和抗菌药物的合理使用。