儿童肺诺卡菌病三例报道并文献复习

Three cases of pulmonary nocardia in children and literature review

目的分析儿童肺诺卡菌病的临床特点,提高儿科医师对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析西安市儿童医院2019年1月至2020年10月收治的3例肺诺卡菌病患儿的临床资料,并对国内外相关文献进行复习。结果3例患儿中,男2例,女1例,年龄4岁4个月~13岁2个月,临床表现以中-高度发热、咳嗽及呼吸急促为主。白细胞计数大致正常,以中性粒细胞为主;C-反应蛋白及降钙素原均增高;肺CT均可见不同程度斑片影、磨玻璃样影、结节影及空洞影。1例患儿痰培养及血液宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)检测出鼻疽诺卡菌,其余2例经支气管肺泡灌洗液mNGS分别检出鼻疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌和粗形诺卡菌。确诊后均给予利奈唑胺联合复方磺胺甲唑抗感染治疗,最终1例死亡,2例好转出院。结论儿童肺诺卡菌病临床罕见,以发热、咳嗽为主要临床表现,肺CT以结节、空洞及磨玻璃样变为主,应早期行mNGS明确诊断,及时给予复方磺胺甲唑联合利奈唑胺抗感染治疗。