心电向量图对心电轴右偏的诊断价值

目的探讨心电轴右偏(RAD)的临床价值。方法2017年1月至2021年6月在昆明市中医医院经心电图检查心电轴右偏者56例,对其心电图、心电向量图(VCG)、超声心动图(UCG)及相关临床资料进行回顾性分析,按心电图、VCG和UCG诊断结果分为异常组27例和正常组29例,比较2组的临床指标和心电向量图指标。结果2组在性别、右后面积、右下面积、右上面积、右向力/左向力及ST-T向量上差异无统计学意义(P>0.05);异常组的年龄、合并心脏病史及电轴右偏程度较正常组增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对异常组中完全性右束支阻滞、完全性右束支阻滞合并右心室肥大、单纯右心室肥大及左后分支阻滞等典型病例的心电向量图特征分析,结果显示,单纯完全性右束支阻滞表现为终末向量传导延缓,于右前方形成附加环;完全性右束支阻滞合并右心室肥大除具备终末向量传导延缓特征外,尚表现为归心支位于离心支之前,环体呈顺钟向运行;单纯右心室肥大与左后分支阻滞的心电向量图特征相似,结合超声心动图可鉴别。结论对心电轴右偏的临床意义可结合年龄、合并心脏病史及心电轴右偏的程度进行初步判断;心电向量图对心电轴右偏中的室内阻滞及心脏结构异常等所致的心电活动异常具有直观的图形特征。