消化超声内镜对可切除食管癌术前淋巴结分期的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对可切除食管癌术前淋巴结N0、N1分期的诊断价值。方法选择119例食管癌患者为研究对象,术前均行超声内镜检查并参照美国癌症联合委员会(AJCC)指南进行N分期,与术后病理分期进行对照分析。结果 (1) 119例患者术中平均摘取(28±10)个淋巴结。在总计3 488个淋巴结中,转移淋巴结288个,淋巴结转移率为8.3%,59例患者存在淋巴结转移,患者转移率为49.6%(59/119)。病理证实N0期23例,N1期36例。术前超声内镜共检出273个淋巴结,超声内镜对N0、N1期判断准确率分别为78%(18/23)、83%(30/36),总体准确率为81%(48/59)。(2)超声内镜及术中所见对邻近病变组织、胃左部、近贲门、腹膜后、临近食管、隆凸下等部位的淋巴结检出率高度一致,但术中对右食管沟、左食管沟处的淋巴结检测率低于超声内镜。(3)短径/长径比对淋巴结转移的诊断价值最低[曲线下面积(AUC)=0.553]。短径、长径、和淋巴结数对良恶性诊断的曲线受试者工作特征曲线(ROC)AUC值均>0.6。ROC曲线显示,形态圆形、边缘是否平滑、超声内镜评估为三碘甲状腺原氨酸/甲状腺素(T3/T4)的AUC分别为0.68、0.64、0.75,具有较高的诊断效能。结论超声内镜对食管癌术前N0、N1分期准确率较高,尤其在对存在左/右食管沟淋巴结转移的食管癌的术前N0、N1分期有其独特的诊断价值。