腰椎融合术后前后路联合翻修术治疗腰椎管狭窄合并帕金森病一例报道

Combined anterior and posterior revision surgery for the treatment of lumbar spinal stenosis with Parkinson’s disease after lumbar fusion: a case report

腰椎融合术目前已成为脊柱外科手术的主要术式之一,包括微创腰椎斜外侧椎间植骨融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)和腰椎经神经管入路椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)。随着腰椎内固定治疗患者逐步增加,各种手术并发症也就显露出来,如TLIF术致硬膜撕裂至脑脊液漏、硬膜外血肿、深部伤口感染、上位神经根损伤、术后疼痛加重或出现新的持续性神经性腿痛,对中央管难以进行有效地减压,植入失败、椎间融合器脱出、融合不良等需要二次翻修手术[1]。对于以行TLIF患者术后融合不良再次从后路翻修,需要处理前次手术瘢痕,且由于经椎间孔入路空间狭小,难以充分处理椎间隙及终板,影响融合率。OLIF手术优点在于经由斜外侧入路,操作空间大,可充分处理椎间隙,并可置入较大的椎间融合器,融合率更高[2]。本文对1例腰椎管狭窄合并帕金森病患者行TLIF,研究发现伴有骨质疏松的腰椎管狭窄并不是TLIF及OLIF手术的禁忌证,但术前需做充分地评估并给予相应针对骨质疏松的治疗,其次准确把握TLIF联合OLIF的手术适应证,再次行翻修术取得满意的效果,现报道如下。