TLIF结合Ponte截骨治疗伴神经功能受损的Kümmell病一例报道

Transforaminal lumbar interbody fusion combined with Ponte osteotomy for Kümmell disease with neurological deficits

Kümmell病(Kümmell’s disease,KD)指椎体缺血性坏死后导致的椎体塌陷,临床主要表现为脊柱轻微外伤后,延迟出现的腰痛及后凸畸形[1]。自19世纪末由德国骨科医生Kümmell首次报道至今,该病的诊治依然具有挑战性[2]。KD的诊断依赖影像学检查,其影像学表现主要为椎体真空征及椎体塌陷,但这些表现也可见于其他类型的椎体骨折,因此真空征是否是KD的病理特征性表现仍有争议[3-5]。KD好发于胸腰段,一般认为其发展分3个时期:Ⅰ期患者多无症状或可偶感腰背痛但疼痛轻微;Ⅱ期患者在数周至数个月后反复出现腰背痛,但近期无明确外伤史,多需要往前追溯病史;Ⅲ期患者病情进展,并出现明显的后凸畸形。也有许多其他术语描述此病,如迟发性创伤后椎体骨折、迟发性创伤后椎体坏死、椎体间假关节等[6-9]。