孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的关系

目的探讨孕晚期血清甲状腺激素水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者病情严重程度的关系。方法采用前瞻性设计,选取2017年1月—2019年1月杭州市余杭区第一人民医院收治的HDCP孕妇120例为HDCP组,年龄20~35岁,根据患者病情严重程度分为3个亚组,其中45例妊娠期高血压孕妇为A组、42例轻度子痫前期孕妇为B组、33例重度子痫前期孕妇为C组,另选取同期在该院检查的35例健康孕妇为对照组,年龄20~35岁。采用全自动生化分析仪测定所有孕妇孕晚期血清甲状腺激素指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平,采用Pearson相关性分析孕晚期血清甲状腺激素水平与HDCP患者病情严重程度的关系。筛选亚临床甲状腺功能减退者和单纯HDCP者,比较两组研究对象血脂指标的差异。结果HDCP组患者血清TSH[(4.24±1.16)mIU/L]和TPOAb[(54.16±9.96)mIU/L]水平显著高于对照组[(2.28±0.69)mIU/L、(42.05±8.93)mIU/L],差异均有统计学意义(t=12.442、6.872,均P<0.05),血清FT_4[(9.76±2.48)pmol/L]水平显著低于对照组[(14.10±3.14)pmol/L],差异有统计学意义(t=7.521,P<0.05)。HDCP组3亚组孕妇血清TSH和FT_4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而3组血清TPOAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),随HDCP患者病情严重程度的增加,血清TSH水平逐渐上升,血清FT_4水平逐渐下降。血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系(r=0.629,P<0.05),血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系(r=-0.727,P<0.05),TPOAb与HDCP患者病情严重程度无相关性(r=0.235,P>0.05)。120例患者中,32例合并亚临床甲减,80例单纯HDCP,合并亚临床甲减组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于单纯HDCP组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HDCP孕妇机体存在甲状腺激素水平改变,血清TSH水平与HDCP患者病情严重程度呈正相关关系,血清FT_4水平与HDCP患者病情严重程度呈负相关关系,且亚临床甲减可能通过影响血脂水平而引发HDCP。