超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

目的探讨超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的声像图特征、临床诊断价值及预后评估。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月该院收治的66例NEC患儿的临床和影像学资料,根据修正Bell-nec分级诊断标准及临床转归分组,观察并比较不同组别超声声像图特点及影像学表现。结果(1)66例患儿经超声诊断符合率约93.93%,病变累及以升结肠近段多见;(2)早期NEC患儿超声对肠壁增厚的检出率为100.00%,明显高于X线检查的80.95%,差异有统计学意义(P=0.005),余各项指征检出率在各期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声对于腹腔积液、肠粘连、肠腔狭窄的检出明显优于X线检查;(3)手术组超声检查对肠梗阻、肠腔狭窄、肠粘连、腹腔积液增多的检出率分别为64.29%、28.57%、28.57%、85.71%,显著高于内科治疗组的29.17%、2.08%、4.17%、10.42%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。该四项指征RR值及95%CI下限值均>1,提示预后不良。结论超声检查在早期诊断NEC及预测其临床转归具有重要临床价值,发生肠梗阻、肠腔狭窄、肠粘连及腹腔积液进行性增多提示病情预后不良,应及时手术。