不同潮气量机械通气治疗重症肺炎患儿的有效性和安全性

目的分析不同潮气量机械通气治疗重症肺炎患儿的有效性和安全性。方法选取2015年10月—2019年12月宁夏回族自治区妇幼保健院收治的行机械通气治疗的患儿84例,按照随机数字表分为研究组和对照组,每组42例。研究组患儿采用大潮气量(10~12 ml/kg)进行机械通气,对照组患儿采用小潮气量(6~8 ml/kg)进行机械通气。比较两组患儿的机械通气前急性肺损伤评分、小儿死亡危险评分,治疗前后的血气分析指标和氧合指数(P/F),治疗相关参数,机械通气时间,病死率及呼吸道感染发生率。结果两组患儿机械通气前急性肺损伤评分和小儿死亡危险评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,两组患儿血气分析指标和氧合指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及P/F比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗第1、2、3天,两组患儿呼气末正压(PEEP)、平均气道压(Paw)、气道峰压(PIP)及吸入气氧浓度(FiO_(2))比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患儿机械通气时间为(5.61±1.92)d,显著低于对照组的(9.72±1.23)d,差异有统计学意义(t=11.82,P<0.05)。研究组患儿病死率为11.90%,对照组患儿病死率为30.95%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05)。研究组呼吸道感染发生率为16.67%,对照组呼吸道感染发生率为14.29%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.09,P>0.05)。结论对于大范围肺内实变的患儿,初期使用大潮气量效果更好,小潮气量可用于肺内实变较轻的患儿,在一定程度上减少肺损伤。