缺血性脑卒中二级预防中降压对脑血流灌注的影响

我国脑卒中的发病粗率为345.1/10万人年,其中缺血性脑卒中占77.8%[1]。缺血性脑卒中5年累积复发率可达20%~40%[2],而高血压则是缺血性脑卒中最常见的危险因素,积极降压可使脑卒中复发风险下降30%~40%[3-5]。目前,国内外相关指南[6-8]均推荐将缺血性脑卒中后的血压控制为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);若为脑小血管病,则为<130/80mm Hg。对血压>140/90mm Hg且神经功能稳定的急性脑卒中患者进行早期降压是安全和有效的[9]。但目前在临床实践中,强化降压是否会引起脑组织低灌注而继发脑损伤的问题尚无一致性认识。本文将探讨缺血性脑卒中二级预防中降压治疗与脑血流灌注变化之间的关系。