肾动脉狭窄致青年难治性高血压1例

1病例资料患者,31岁,男性。2020年5月因“发现血压升高7月余”就诊于中南大学湘雅二医院心血管内科(我科)。2019年9月患者“感冒”后测量血压187/112mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服用硝苯地平控释片30mg/d,1个月后血压控制不佳,波动于180~200/100~120mm Hg;11月经肾动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)与肾动脉造影检查,被诊断为左侧肾动脉狭窄(图1),于血管外科行肾动脉球囊扩张术,术后血压无改善。继续服用硝苯地平控释片30mg,2次/d,美托洛尔缓释片47.5mg,2次/d,培哚普利吲达帕胺4mg/1.25mg,1次/d,螺内酯20mg/d,血压仍波动于170~190/100~120mm Hg。无头昏、气促、胸闷、水肿、夜尿增多。否认皮疹、口腔及外生殖器溃疡病史。无“激素、甘草制剂”服用史。否认高血压家族史。