急性STEMI患者外泌体相关基因表达水平与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外泌体核富集转录本1(NEAT1)、微小RNA-204(miR-204)、微小RNA-320(miR-320)表达水平与疾病严重程度及预后的关系。方法选取2019年5月至2021年5月在河南大学第一附属医院诊治的急性STEMI患者112例为观察组,从同期在该院健康体检人群中选取90例作为对照组。采用逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清外泌体NEAT1、miR-204、miR-320水平,采用Killip等级评估患者心衰程度,采用Pearson相关分析外泌体NEAT1、miR-204、miR-320表达水平与心力衰竭程度的关系;出院后随访3个月,根据患者是否出现主要不良心脏事件(MACE)分为预后不良组(n=18)和预后良好组(n=94),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外泌体NEAT1、miR-204、miR-320水平对STEMI不良预后的预测价值。结果观察组外泌体NEAT1、miR-320表达水平高于对照组(P<0.05),miR-204表达水平低于对照组(P<0.05);不同Killip分级组间外泌体NEAT1、miR-204、miR-320表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且外泌体NEAT1、miR-320与心力衰竭程度呈正相关(r=0.287、0.450,P<0.05),miR-204与心力衰竭程度呈负相关(r=-0.739,P<0.05);NEAT1表达水平与miR-204表达水平呈负相关(r_(s)=-0.191,P=0.042)、与miR-320表达水平呈正相关(r_(s)=0.220,P=0.019)。预后不良组患者的外泌体NEAT1、miR-320表达水平高于预后良好组,miR-204表达水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);NEAT1、miR-204、miR-320单独及联合预测急性STEMI患者发生不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.792、0.801、0.920。结论急性STEMI患者血清外泌体NEAT1、miR-320呈现高表达,miR-204低表达,3项指标联合检测对患者STEMI不良预后有较好的预测价值。