不同Dynesys置入方式在腰椎间盘突出症患者开窗髓核摘除术中的应用效果

目的对比腰部后正中切口肌间隙入路和常规入路置入Dynesys动态内固定系统在腰椎间盘突出症(LDH)患者开窗髓核摘除术(FL)中的效果。方法选取2018年1月至2020年12月河南省周口市中心医院进行FL结合Dynesys系统内固定治疗的63例LDH患者临床资料进行回顾性研究,根据手术路径不同分为肌间隙组37例和常规组26例,肌间隙组采用肌间隙入路,常规组选取常规入路,比较两组患者围术期指标并评估术前、术后1个月和术后3个月腰腿疼痛视觉模拟法(VAS)评分、日本骨科协会治疗分数(JOA)和Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI),采用CT和MRI随访两组患者术后手术节段关节活动度(ROM)和双侧横断面多裂肌面积变化,观察两组患者术后并发症发生情况。结果肌间隙组切口长度短于常规组,术中出血量和术后引流量少于常规组,平均住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腰腿疼痛VAS评分、JOA评分以及ODI评分时间、组间和交互效应均具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1个月和3个月时腰腿疼痛VAS评分和ODI评分较术前降低,JOA评分较术前升高,且肌间隙组术后1个月时腰腿疼痛VAS评分和ODI评分低于常规组,JOA评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术节段ROM存在时间效应(P<0.05),组间和交互效应均无统计学意义(P>0.05),两组术后1个月和3个月时手术节段ROM较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组病变部位横断面多裂肌面积时间、组间和交互效应具有统计学意义(P<0.05),两组术后1个月和3个月时病变部位横断面多裂肌面积较术前降低,且肌间隙组术后1个月和3个月时病变部位横断面多裂肌面积低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);肌间隙组和常规组术后并发症发生率分别为8.11%和15.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肌间隙入路置入Dynesys动态内固定系统治疗LDH有利于减轻手术创伤,提升患者术后康复速度和治疗效果。