高龄患者髋部骨科手术使用硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的安全性和临床应用效果

Safety and effect of epidural anesthesia and combined spinal epidural anesthesia in hip orthopaedic surgery in elderly patients

目的探讨在高龄髋部骨科手术干预中,硬膜外麻醉方案与腰硬联合麻醉方案的临床应用效果以及安全性。方法选取广东省江门市新会区司前人民医院接诊的高龄髋部骨科手术患者70例,排除失访、转院、出院病例,最终对照组共纳入有效病例31例,观察组共纳入有效病例32例。对照组采取硬膜外麻醉方案,观察组采取腰硬联合麻醉,对比两组患者术前、术中与术后血流动力学指标、血气指标变化,同时对比麻醉指标(局麻药物使用剂量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、疼痛恢复时间)、运动阻滞情况(改良Bromage评分表)、麻醉满意度以及不良反应。结果麻醉10min、30min,观察组SBP、Pa0_(2)、0I指标均高于对照组,DBP、HR、PaCO_(2)指标均低于对照组(P<0.05),术毕两组各项指标仅DBP存在差异;观察组局麻药物使用剂量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、疼痛恢复时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者阻滞效果,麻醉优良率均高于对照组(P<0.05);对照组患者不良反应发生率为45.16%,观察组患者不良反应发生率为9.38%,组间差异有统计学意义(P<0.0S)。结论在高龄髋部骨科手术干预中,相比硬膜外麻醉方案,腰硬联合麻醉方案能够达到更快的阻滞效果,并且能够降低局麻药物使用量,同时能够避免术中出现较大的血流动力学指标,血气指标变化,降低不良反应,值得推广。