急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期血压动态变化与预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者采用阿替普酶(rt-PA)实施静脉溶栓治疗后早期血压动态变化与患者预后的关系。方法选取该院神经内科采用rt-PA实施静脉溶栓治疗的147例AIS患者进行回顾性分析,依据患者治疗结束后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组;对比两组患者24 h动态血压监测相关参数,采用Logistic回归模型分析溶栓后早期血压变化与患者预后的关系。结果预后良好组98例,预后不良组49例。预后不良组患者的S_(max)、Ssv、D_(max)、D_(min)、D_(mean)、Dsv均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组的S_(min)、S _(mean)与预后良好组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析,预后不良组患者和预后良好组患者的BMI、性别构成、吸烟率、脑梗死类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组与预后良好组患者的年龄、溶栓时间窗、NIHSS评分、GCS评分、饮酒率、糖尿病率、高脂血症率、房颤率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型结果显示:NIHSS评分增高、GCS评分越低、伴有房颤、S_(max)高及Ssv、Dsv大是AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论AIS患者采用rt-PA实施静脉溶栓治疗后血压波动性越大对患者预后越不利。