心脏康复对慢性心衰患者心功能的影响

Effect of cardiac rehabilitation on cardiac function in patients with chronic heart failure

目的探讨心脏康复对慢性心衰患者心功能的影响以及评价心功能的新指标半乳凝集素-3(galectin-3)及可溶性ST2(soluble ST2,sST2)的变化情况。方法连续纳入成都市第五人民医院2018年7月1日—2019年6月30日收治的慢性心衰患者,根据随机数字表法把患者分为心脏康复组和对照组各123例,对照组采取常规治疗方法,心脏康复组在常规治疗的基础上采取心脏康复运动治疗法。记录基线特征数据,比较治疗前后两组患者心肺功能,包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、峰值摄氧量(peak VO2)、6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT),及实验室指标(包括galectin-3、sST2),分析峰值摄氧量与各指标的相关性。结果治疗后心脏康复组的LVEF、peak VO2、6MWT均高于治疗前水平(P<0.05),且高于对照组治疗后水平(P<0.05);而N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、galectin-3、sST2均低于治疗前水平(P<0.05),低于对照组治疗后水平(P<0.05)。治疗后康复组的纽约心脏协会心功能分级Ⅱ级比例升高,Ⅲ级和Ⅳ级比例降低(P<0.05),对照组的心功能分级比例治疗前后无明显变化(P>0.05)。对照组治疗后LVEF、6MWT高于治疗前水平,而三项实验室检测指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。peak VO2与6MWT呈正相关,与NT-proBNP及galectin-3呈负相关(P<0.05),与LVEF、sST2无相关性(P>0.05)。结论心脏康复模式可改善慢性心衰患者运动耐量和心肺功能。galectin-3及sST2对于心功能的评价具有一定的临床意义。