三维可视化技术辅助腹腔镜循肝中静脉左半肝切除术治疗肝胆管结石

3D assisted laparoscopic left hemihepatectomy following middle hepatic vein for hepatolithiasis

【视频简介】肝胆管结石病是我国乃至东南亚地区常见的良性胆道疾病,具有病程进展缓慢、反复发作、治疗困难、复发率高的临床特点。而左肝胆管结石患者多由于胆道梗阻引起左肝胆管及其分支扩张并与肝中静脉紧密相邻,同时常伴有半肝的萎缩纤维化和肝内胆管的炎性改变,导致治疗难度大。肝胆管结石病的治疗原则是去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防止复发。肝切除术是去除病灶最有效的方式。随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜左半肝切除术已成为一项比较成熟的技术,其治疗肝内胆管结石较开放手术有术中出血量少、术后住院时间短、并发症发生率低等优势。此外,灵活应用三维可视化技术有助于术者在术前重建肝脏、胆道、血管三维模型,对肝内胆管结石的分布,胆管狭窄程度和分布及其周围血管的变异情况、肝脏病理形态改变作出准确、全面地诊断并进行虚拟手术方案演练。术中根据术前规划于第一肝门处鞘内法解剖并阻断肝左动脉及门静脉左支,再循肝中静脉入路显露肝中静脉,准确离断肝中静脉4段分支及肝左静脉,完整剥离与肝中静脉紧密相邻的扩张胆管,最终精准完成循肝中静脉左半肝切除术。