血清TG水平和BISAP评分对重症急性胰腺炎患者感染性胰腺坏死的预测价值

目的探讨血清TG水平和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染性胰腺坏死的预测价值。方法选择SAP患者168例,住院期间发生感染性胰腺坏死56例(坏死组)、未发生感染性胰腺坏死112例(非坏死组)。收集两组规范治疗前基本资料(包括性别、年龄、BMI、病因、基础疾病、吸烟史等)、实验室检查资料[包括血脂、白细胞计数、红细胞计数、白蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等]以及BISAP评分。采用多因素Logistic回归模型分析SAP患者感染性胰腺坏死发生的危险因素,采用Pearson相关分析法分析SAP患者血清TG水平与BISAP评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清TG水平、BISAP评分对SAP患者感染性胰腺坏死发生的预测价值。结果坏死组TC、TG、LDL-C、白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、PCT、CRP以及BISAP评分均高于非坏死组,HDL-C低于非坏死组(P均<0.05)。两组性别、年龄、BMI、病因、基础疾病和吸烟史比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,TG、BISAP评分是SAP患者感染性胰腺坏死发生的独立危险因素(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,SAP患者血清TG水平与BISAP评分呈正相关关系(r=0.854,P<0.01)。血清TG水平、BISAP评分预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.832,而两者联合预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的AUC为0.921,两者联合预测SAP患者感染性胰腺坏死发生的AUC高于二者单独(Z分别为3.215、3.965,P均<0.05)。结论血清TG水平和BISAP评分对SAP患者感染性胰腺坏死发生均具有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。