脑侧支循环对急性大面积脑梗死并发恶性脑水肿的影响

目的探讨脑侧支循环状态对急性大面积脑梗死并发恶性脑水肿的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月暨南大学附属顺德医院收治的42例急性缺血性卒中患者CT脑组织血流灌注的临床资料,根据CT血管造影(CTA)将其分为脑侧支循环良好组(29例)和脑侧支循环不良组(13例),对比分析两组患者脑组织血流灌注状态及并发恶性脑水肿情况。结果42例急性大面积脑梗死CT脑灌成像表现为大脑中动脉供血区异常低灌注,患侧脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于健侧、平均通过时间(MTT)长于健侧、PS通透性高于健侧(P<0.05),脑侧支循环不良组较良好组CBV、CBF减低、微血管表面通透性(PS)通透性增高(P<0.05),而两组MTT差异无统计学意义(P>0.05)。脑侧支循环不良组无缺血半暗带及并发恶性脑水肿发生率均高于侧支循环良好组(P<0.05)。结论脑侧支循环不良加重脑血流低灌注可能是急性大面积脑梗死发展恶性脑水肿的一个影响因素,早期重视脑侧支循环的建立具有重要的临床意义。