肺癌靶向治疗致自身免疫性疾病相关间质性肺疾病进展两例并文献复习

在晚期非小细胞肺癌的治疗中,靶向治疗是有特定驱动基因突变患者的一线方案,但靶向治疗存在诱发间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)风险,约为0.4%~6.0%。本文报道了我科收治的两例自身免疫性疾病相关间质性肺疾病(autoimmune diseases-related interstitial lung disease,AID-ILD)合并肺癌患者。一例为显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病(Microscopic polyangiitis withinterstitial lung disease,MPA-ILD),一例为自身免疫特征的间质性肺炎(Interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF),均在肺癌靶向治疗后发生ILD进展。结合文献进行综合分析,发现并发或既往存在ILD的患者,靶向治疗后发生药物相关性间质性肺疾病(Drug-induced interstitial lung disease,DILD)的风险是4~20倍。本文报道两例AID-ILD合并肺癌患者在接受靶向治疗后ILD进展的病例并进行文献复习,旨在总结两例患者的诊治经验,以期重视ILD的诊治。