不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床效果研究

目的 研究开放椎板开窗术(OD)、椎间盘镜下髓核摘除术(MED)、椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)等3种术式治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 在2020年1月至2021年3月广州市番禺区中医院收治的LDH患者中,随机抽取接受OD、MED、PELD的患者各50例作为研究对象(OD组、MED组、PELD组),比较不同术式观察指标上的差异。结果 3种术式在手术切口长度、术中出血量、手术时间、术中透视次数及术后住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中,MED组和PELD组在手术切口长度、术中出血量及术后住院时间方面均优于OD组。在视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分方面,3组术后3d、术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.001),且均为PELD组最低、OD组最高。3组术前、术后3d、术后1个月、术后3个月VAS和ODI评分均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.001)。日本骨科协会(JOA)评分方面,3组术后1个月、3个月比较差异均有统计学意义(P<0.001),且均为PELD组最高、OD组最低;3组术前、术后1个月、术后3个月的JOA评分均呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.001)。3组优良率由高到低分别为PELD组(96%)、MED组(84%)和OD组(78%),差异有统计学意义(χ2=6.977,P=0.031);两两比较结果显示,PELD组优良率高于OD组(χ^(2)=7.162,P=0.007)和MED组(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论 OD、MED、PELD各有特点,微创手术MED、PELD较OD创伤小、术后恢复快,患者住院时间短,PELD手术优良率最高。