摘要
目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者首次行磁共振弥散加权成像(DWI)阴性的相关影响因素,并对比DWI阳性患者的预后。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在海口市第三人民医院住院治疗的286例AIS患者资料,以首次DWI检查结果分为DWI阴性组(阴性组)与DWI阳性组(阳性组)。对比两组患者临床资料差异,并采用多因素logistic回归分析筛选出首次DWI阴性的相关影响因素。随访至发病90 d,比较两组患者预后。结果AIS患者首次DWI阴性率约12.9%(37/286)。与阳性组比较,阴性组在脑梗死病史(或短暂性脑缺血发作史)、TOAST分型、病灶的分布、大小及部位、疾病严重度、发病时间以及脑微出血等指标方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析提示,影响AIS患者首次DWI阴性的独立因素包括小动脉闭塞型(OR=4.238,95%CI:2.451~6.360,P=0.009)、腔隙性梗死(OR=4.671,95%CI:2.201~6.509,P=0.006)、脑干发病(OR=1.928,95%CI:1.041~2.685,P=0.047)、轻度脑卒中(OR=2.834,95%CI:1.435~3.781,P=0.039)、超早期发病(OR=4.075,95%CI:2.694~6.580,P=0.015)等因素。阴性组1周后复查DWI,阴性率下降至7.3%(21/286)。随访至发病90 d,阴性组预后不良率与阳性组比较[27.0%(10/37)vs 29.7%(74/249)]差异无统计学意义(χ2=0.125,P=0.830)。结论AIS患者的TOAST分型、病灶大小及部位、脑卒中程度以及发病时间均是首次DWI阴性的影响因素,复查DWI能降低阴性率;首次DWI阴性患者相比阳性患者的预后并无优势。
出处
《中国医师杂志》
CAS
2022年第1期130-133,共4页
Journal of Chinese Physician